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发表于 2007-3-30 11:47
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（1）首先说股骨头为什么会坏死？从股骨头。颈的解剖结构及血管分布特点看。
这些血管均为终末血管。血管外环的吻合支即少又薄弱。当一支供血动脉被阻断
后。另一支不能及时代偿。即可造成急性或慢性缺血性坏死。
（2）激素性骨坏死：激素诱导的股骨头坏死是缺血性坏死。骨缺血是骨坏死的直
接原因。激素可引起脉管炎。脂肪栓塞。脂肪细胞肥大及骨髓内压力增高等，均
可导致骨内微循环障碍。骨内缺血而坏死。其发病过程可分两步：一是激素使红
细胞和血小板聚集。血流淤滞。造成低氧。凝血速度加快。微栓塞，使血液更加
黏稠。二是血液高黏稠综合症。迅速造成骨毛细血管闭塞。局部酸中毒。红细胞
相互黏附，携氧能力下降。形成恶性循环而加速了缺血性坏死的发生。
值得注意的是。临床上大量应用激素的病人。只有三分之一左右发生骨骨头坏
死。而三分之二的并不发生。所以大家也不要太害怕。这也提示。激素性坏死的
发生。还可能与机体的整体状态或潜在的全身性疾病有关。在激素性坏死中。激
素起着“催化剂”的作用。
（3）股骨头坏死的预防：（1）对与我们必须使用激素的患者来说，应以小计量
。短效激素口服为好。并用维生素d/钙制剂等扩张血管的药物。（我用的钙剂是
乐力。扩张血管的用潘生丁）（2）可定期作凝血功能检查。对疑病人可用核素标
记的抗纤维蛋白，早期探查骨内血栓。也可以用（美降脂）。将激素引起的骨坏
死，骨内高血压，再缺血的恶性循环的风险降到最低。（3）补钙（钙片最好是睡
前服用）（4）适当的进行有氧运动。让骨关节适当承受一些重力。对骨质和骨内
血液循环非常有帮助。（5）对髋部疼痛不适的人。可以用高压氧。以迅速改善骨
组织细胞的缺氧状况。并早期预防或治疗骨骨头坏死。 |
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发表于 2007-3-30 11:54
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