刘医生：
您好。我是一个22岁的女青年，曾于1995年患急性自身免疫性溶血在石家庄市住院，经激素治疗缓解。
1997年4月份犯病，贫血、发烧、关节肿痛，皮肤红斑，血沉110mm/h,入住石家庄解放军和平医院，确诊为SLE。用强的松60毫克/日治疗，病情缓解。
1999年12月份犯病。主要症状：掉头发、无力，眼冒金星。实验室检查：ANA 1：20。dsDNA 1：20。24小时尿蛋白 1.22克。C3 0.7 g/l。C4 0.26 g/l。血常规：正常。
治疗：强的松：40-60毫克（8-12粒）/日。输液环磷酰胺：累计使用6.2克（1999年12月至次年6月）。经过治疗，身体及化验指标（除ANA）均转正常。
2002年元月，复查化验C3 0.53 g/l。C4 0.2 g/l。CRP5.2mg/dl。肝功、血常规、尿十项及血沉均正常。临床症状正常。我市医生认为犯病，给予环磷酰胺（片剂）治疗（自2002年元月至4月份）累计6.3克，强的松继续维持10毫克/日。经过治疗，C3 、C4等化验指标（除ANA）均转正常。
2006年7月份，复查C3 0.73 g/l。 C4 0.16 g/l。
ANA 1：320。dsDNA 1：20。血、尿常规正常。临床症状正常。我市医生认为没大问题，只是把强的松在10-20毫克/日之间调整。此后，C3时而正常，时而不正常。
自95年得病以来，血尿素氮、肌酐，ENA多肽抗体谱检测（抗Sm抗体等）均正常。ANA经常不正常，DsDNA时好时坏，用上环磷酰胺则转阴，停两年后则不正常。病情缓解阶段，一般强的松维持在5-10毫克/日。2005年以来曾停用一年激素，后补体下降又不得以加上，现以10毫克/日维持。没用其他药物。
请问：
1、目前我算不算犯病？我自我感觉身体良好。目前检查血、尿常规、血沉等均正常，只是C3 0.68 g/l、C4 0.13 g/l 以及 ANA 1：640、dsDNA（TF-IF）1：160，用不用当作犯病来治疗。
2、如果是犯病，是加上免疫抑制剂？还是提高强的松用量？我市医生说，权衡利弊得失目前病情用不着加免疫抑制剂。但我在网上看到，许多人平时维持即用此类药品。现在我强的松20毫克/日即可维持C3正常，10毫克即维持不住。听专家介绍，激素常年维持量最好在10毫克以下。这种情况下，是否需要加免疫抑制剂？
3、有没有副作用较小且价格一般工薪阶层能够接受的免疫抑制剂？
请在百忙中赐教。
月光淡淡如水 |
发表于 2007-12-27 20:57
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